資料請求・お問合せフォーム

資料請求、お問合せ等、下記にご記入ください。

連絡先をご入力ください。
お名前*
ふりがな
E-mail *
会社名
(個人の方は不要 )
所属等
(個人の方は不要)
郵便番号* ※資料送付先は日本国内に限ります。
ご住所*
(資料送付先)
電話番号*
URL
E-mail *
(再度入力)

【* お名前、E-mail、郵便番号、ご住所、電話番号は必ず入力してください】

資料を希望する商品をお選びください。(いくつでも可)

福祉介護関連用品
歩行器 シャワーベンチ スロープ
4点ステッキ トイレの手すり ポータブルトイレ
ポータブル水洗トイレ パーティション 折りたたみ簡易ベッド

災害備蓄関連用品
災害避難所用間仕切り 災害避難所用折りたたみベッド パーソナルテント
マンホールトイレ 手すり付きポータブルトイレ ポータブル水洗トイレ
災害用車いす 折りたたみ水入れ その他

アウトドア用品



お問い合わせ内容等をご記入ください。

以上でよろしければ、「確認画面へ」を押してください。
 はじめから入力しなおす場合は「リセット」を押してください。

ご入力いただいたE-mailアドレスにも、控えのメールが届きます。
メールが正常に受信されることをご確認ください。
送信がうまくいかない場合は、申し訳ございませんが
i n f o @ e a s t i .c o .j p まで
メールをお願いいたします。
お電話でのお問い合わせは 03-3897-9393 までお願いいたします。
1週間以上たっても資料がお手元に届かないような場合は、何らかの事情で、お問い合せが届いていない場合も考えられます。
お手数ですが電話にて再度お問い合せいただけますようお願いいたします。
Copyright (c) EASTI. CO., LTD. All Rights Reserved.